L'Autoritat Independent de Responsabilitat Fiscal (Airef) ha proposat que l'adscripció dels treballadors públics a la mútua de funcionaris Muface sigui voluntària i que els nous empleats que entrin a l'administració es vagin incorporant al sistema comú de salut pública. "Aquesta reforma permetria racionalitzar el sistema i generar estalvis tant per al funcionari com per a les arques públiques", apunta en un estudi encarregat pel govern espanyol en un moment marcat pels problemes per trobar asseguradores que vulguin fer-se càrrec d'aquest servei. De fet, l'entitat avisa que el model espanyol constitueix "una excepció singular" entre els països de l'entorn europeu.
Tal com ha destacat en roda de premsa la presidenta de l'Airef, Cristina Herrero, la progressiva incorporació dels nous mutualistes al sistema públic hauria d'anar acompanyada d'un reforçament de les seves capacitats. Pel que fa a l'anàlisi comparatiu fet, es constata que el sistema espanyol suposa un contrast amb països com Itàlia, que va integrar el seu règim especial de funcionaris durant la constitució del sistema nacional de salut. En el cas de Grècia i Portugal el pas es va fer van fer en el marc de reformes estructurals durant períodes de crisi econòmica.
La progressiva incorporació dels nous mutualistes al sistema públic hauria d'anar acompanyada d'un reforçament de les seves capacitats
En termes d'eficàcia, l'anàlisi de les preferències revelades sobre la modalitat d'atenció triada pels mutualistes mostra resultats significatius. Encara que només el 24% del total de mutualistes opta per la provisió pública en el període analitzat, aquesta proporció s'incrementa substancialment fins a assolir el 70% en aquells casos que necessiten episodis hospitalaris per patologies de severitat major i extrema.
Aquesta preferència per l'atenció en centres públics s'accentua particularment en pacients que requereixen tractaments oncològics, com ara quimioteràpia, o serveis de nefrologia i diàlisi. Segons l'Airef, més del 66% de les hospitalitzacions de severitat major o extrema dels mutualistes són ateses a centres de titularitat pública, percentatge que s'eleva fins al 90% quan el mutualista que presenta aquestes patologies és menor de quaranta anys.